Diastáza přímých břišních svalů je stav, kdy dojde k rozestupu břišních svalů vlivem oslabení vazivové tkáně mezi nimi. Nejčastěji se s tímto problémem setkávám u žen po porodu, ale výjimkou nejsou ani pacienti po výrazném úbytku váhy nebo muži s nadměrným nitrobřišním tlakem.
U mnoha pacientek, které se na mě obracejí s přáním pevnějšího břicha, je diastáza hlavním důvodem, proč cvičení a redukce váhy nevedou k požadovanému výsledku.
Co přesně je diastáza
Břišní stěnu tvoří mimo jiné pár přímých břišních svalů (rectus abdominis), které se uprostřed spojují vazivovým pruhem zvaným linea alba. Ten při vyšším a dlouhodobém napětí povolí, a mezi svaly tak vzniká rozestup. Tím se oslabí stabilita trupu a často vzniká i typické „vypouklé“ břicho, které se nevrací do původního tvaru ani po porodu.
Jak diastáza vzniká
Těhotenství je nejčastější příčinou, zvláště v případech vícečetných těhotenství, u žen s menší postavou, nebo když je miminko větší. Svaly i vazivo jsou pod tlakem, který postupně způsobí jejich roztažení. K návratu do původního stavu často nedojde ani s odstupem času.
U některých pacientek je navíc přítomná i pupeční kýla nebo nadbytečná kůže, což stav dále zhoršuje. Vznik diastázy může podpořit i nevhodné posilování, prudké výkyvy hmotnosti nebo geneticky daná nižší kvalita pojivové tkáně.
Příznaky, které by vás měly vést k vyšetření
Typickým příznakem je vyklenující se břicho při zatnutí břišních svalů nebo při vstávání z lehu. Vzniká patrný žlábek ve střední linii břicha. Pacientky si často stěžují na:
- pocit slabosti v oblasti středu těla,
- bolesti zad,
- funkční obtíže v oblasti pánevního dna,
- nespokojenost s tvarem břicha navzdory normální váze.
Možnosti cvičení a konzervativní léčby
U mírného rozestupu lze začít s cíleným fyzioterapeutickým cvičením. Zásadní je aktivace hlubokého stabilizačního systému, správné dýchání a zapojení příčného břišního svalu. Naopak zcela nevhodné jsou sedy lehy, planky nebo zvedání těžkých břemen bez opory trupu.
Zlepšení vyžaduje trpělivost, pečlivou techniku a pravidelnost. U mnoha žen je ale účinek pouze částečný a rozestup zůstává viditelný.
Kdy přichází na řadu abdominoplastika
Pokud je rozestup větší než 2–3 cm a přetrvává delší dobu po porodu, případně je doprovázen nadbytkem kůže nebo kýlou, je efektivním řešením chirurgická korekce.
Při abdominoplastice dochází k sešití svalů zpět k sobě, čímž se obnoví pevnost břišní stěny. Zároveň je odstraněna přebytečná kůže a podkoží. Výsledkem je nejen plošší břicho, ale i funkčně stabilnější trup.
Zákrok často kombinuji s odstraněním pupeční kýly nebo liposukcí horní části břicha pro harmonický výsledek. Doba rekonvalescence je individuální, obvykle je třeba několik týdnů klidového režimu.
